精液検査の基準値（2021年WHO）

精液検査	基準値
①精液量	1.4ml以上
②精子濃度	1600万/ml以上
③運動率	42%以上
④総運動精子数（①×②×③）	1638万以上

精液検査の基準値について

精液検査には「正常値」はありません。
その代わりに「WHOの基準値」というものがあります。
この基準値とは「世界の男性の95％はこの基準内にある」というものです。

基準値は世の中の男性はこのくらいの精子がいるという基準で不妊かどうかを知る基準ではありません。

誤解してはいけないのは基準値より少ないから妊娠しにくいという意味ではないということです。
実は不妊とは全く無関係の基準値です。

これを「正常値」と誤解している患者さんがとても多いのです。
不妊専門でない医師でさえも誤解しているくらいです。

総合的な数値である総運動精子数でさえも毎回大きく変動します。
月によっては5~6倍の変動は普通に起こりますので1回の検査値が多少低いからといって気にする必要はありません。

再検査も不要です。
一つの項目が基準値の半分くらいであればそれだけで問題となることはありません。

総運動精子数は基準値が1638万個となっています。
これも妊娠出来るかの基準ではないのです。

目安としては総運動精子数1000万未満であれば自然妊娠やタイミング法では厳しいと考えればよいでしょう。

原精液の検査で分かること

SMASでさえも「数と動き」で判断しているに過ぎないので、その精子が受精する能力があるかなど精子の質までは分かりません。
また、精子のDNAが断片化しているかの程度などの詳細な精子の状態などもSMASでは解析できません。

検査が基準値を上回っているからといって精子は問題ないと安心できるものでもありません。
妊娠した後にようやく「精子は問題なかった」と判明します。
生物は必要な精子数があれば妊娠できます。
精液検査が不良となる原因はいくつかあります。
精索静脈瘤などの疾患で精子の数が減少することがあります。
また、治療をしても改善するまでに時間がかかり、必ず改善するとも限りません。

男性側のみの治療に時間を費やすばかりでなく、女性の卵子の老化による妊娠率の低下を考慮して早めに治療を開始する必要があります。
精子が少なくても人工授精ないしは体外受精であれば妊娠可能です。
さらに顕微授精であればほんの僅かな精子でも受精可能です。

男性側の治療は重要ですが、精子の数値にこだわり治療に専念してしまうことは必ずしも良い結果となりません。

極端な例として無精子症でなければ体外受精・顕微授精での妊娠は可能です。

精液の遠心分離処理

人工授精や体外受精での処置では精液を遠心分離機で濃縮するなどの処理を行います。
人工授精や体外受精、顕微授精では原精液よりも処理後の結果が重要視されますので、処理前の原精液の結果は気にされなくて構いません。

射精障害・性交障害

ED（勃起不全）で性交ができない場合、性交しても射精に至らない射精障害の場合であっても不妊治療は可能です。

多くは緊張などによる心因性のEDであり、ED治療効果がみられることがあります。
日本では大きく分けて3種類の成分のED治療薬が認可されています。先発品だけでなくジェネリック薬品もありますのでさほど高額ではありません。
ネットの個人輸入の薬剤は危険なので購入しないでください。

ED治療薬を使用しても性交ができない場合はマスターベーションで精液を採取して、精子を子宮内に注入する人工授精を行います。